内科学指导:帕金森病有哪些表现及如何诊断

发布于:2021-10-16 13:38:57

原发性震颤麻痹病因不明,帕金森征群多与脑动脉硬化、颅脑损伤,CO 中毒及抗精神病药物 (吩噻嗪类、单胺氧化酶抑制剂、三环类)中毒等遗传、环境、年龄老化因素有关。多缓慢 起病,逐渐加重,主要症状包括静止性震颤、肌张力增高及运动迟缓。病史应注意询问有无 上述史。 二、体检发现: 1.震颤: 常为首发症状,多由一侧上肢的远端(手指)逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,长 呈“N”字型进展。典型的表现是手指节律性震颤呈"搓丸样动作".初期为静止性震颤,晚期 可变为经常性。情绪激动时加重,睡眠时停止。 2.肌强直(肌张力增高) : 肢体伸屈肌张力均增高,呈"铅管样"(关节被动运动时始终保持阻力增高)或"齿轮状" 强直(肌强直与伴随的震颤叠加,检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿) ,随后呈“折刀 样强直” (被动运动随后会讯速减弱,如同打开水果刀的折刀样感觉) 。面肌受累则缺乏表情 呈面具状脸。 3.运动* 常因肢体及手部肌肉强直而难以完成精细动作,严重时起坐困难、躺下时不能翻身,穿 鞋系带扣钮扣均困难,生活不能自理。步态*跷怀觯缙诒硐中凶呤毕轮喜剑现 不动,随病情进展,步伐逐渐变小变慢,启步艰难,一旦迈步,以极小步伐前冲,越走越快, 不能即时停步或转弯,称"慌张步态". 4.其它症状:反复叩击眉弓上缘产生持续眨眼反应。眼睑阵挛(闭合的眼睑轻度震颤) 和眼睑痉挛(眼睑不自主闭合) 。讲话缓慢、音量低、流涎,严重时吞咽困难。脂颜、多汗、 顽固性便秘。 直立性高血压。 部分晚期出现轻度认知减退、 常见抑郁和视幻觉, 通常不严重。 典型者无腱反射改变,跖反射屈性。


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