内科学指导:帕金森病的诊断要点

发布于:2021-11-29 06:25:08

①可确诊为原发性帕金森病的要点 ⑴静止性震颤表现于双上肢或四肢, (对称或 不对称)震颤的幅度中等以上,持续存在可有间断;⑵肌僵直表现于颈、躯干、肢体(对称 或不对称) ,手的轮替运动缓慢笨拙,小步;⑶运动徐缓(运动减少)表现为动作缓慢,精细 动作*ㄐ醋衷叫丛叫』虿荒苄矗垡驴邸⑾敌眩 ,日常生活能力*┮隆⑾词 时间长或难于完成;⑷姿势异常和姿势反射*和贰⑶汕扒悖绞治恢蒙弦疲坏蓖蝗幌 后拉病人双肩时,病人后退站立不稳甚至跌倒。以上四项明显即可确诊为原发性帕金森病。 此外尚有面部表情呆板、张口、流涎、语言不清等。脑脊液中多巴胺及代谢产物含量降低。 正电子断层扫描示纹状体区放射性同位素浓聚减少。 ②初步诊断为帕金森病的要点 ⑴轻度但肯定的静止性震颤, 幅度中等, 至少一侧上肢明 显;⑵肌僵直,至少一侧肢体肌张力增高,双手轮替运动减慢;⑶运动迟缓。日常生活能力 降低;⑷姿势异常和姿势反射*蚝罄缡钡雇硕寥降茏远指础R陨纤南钪饕 症状中至少有两项症状或体征比较明显,可确诊为原发性帕金森病。用抗帕金森病药物治疗 效果好。 ③有可能诊断为帕金森病的要点 ⑴有静止性震颤、 肌僵直、 运动徐缓三项症状中的任何 一项者要考虑帕金森病的可能。 ④否定为原发性帕金森病的要点 ⑴脑 CT、MRI 等检查有脑血管疾病、脑肿瘤、炎症等影 像学改变者;⑵有明确滥用抗精神病药物治疗、中毒者;⑶脑脊液内有明显的常规、生化学 异常者;⑷有锥体束征、小脑损害症状、眼球活动*壬窬低尘衷钐逭髡撸虎梢悦飨缘 痴呆为主,锥体外系症状不突出或不典型者;⑹用抗帕金森病药物治疗无效或疗效不佳者。


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